Pige – 21 år.
Henvendte sig til yogaterapi, fordi hun havde ondt i højre lyske.
Skaden opstod, da hun var på vandretur i Nepal for et halvt år siden.
På nuværende tidspunkt er smerten der ikke hele tiden, men kommer let igen, hvis hun løber eller på anden måde bruger benet mere end normalt.
Samtale:
Yogaterapien indledes med samtale, hvor yogaterapeuten gennemgår den aktuelle skade og/eller problemstilling, og spørger også indtil andre faktorer i klientens liv, som kunne have indflydelse på den overordnede sundhedstilstand.
Eksempel, pige, 21 år:
Hun går til yoga, løber en smule, max 3 km et par gange om ugen.
Hun har ofte ondt i lænden og det gør ondt inde i hofterne både, når hun går, og når hun ligger på siden.
Har ofte hovedpine, og det er blevet værre på det seneste.
Sover godt om natten.
Almindelig fordøjelse, men ofte meget luft i maven.
Før start med p-piller havde hun mange menstruationssmerter.
Hos en massør fandt hun, at hende højre svang (tæt på hælen) var meget øm.
Har også været til fysioterapeut, som mente at hun havde en stram psoas-muskel.
Bruger meget af hendes energi på at gå på arbejde i en specialbørnehave, og komer tit hjem med træt og øm ryg.
Skal snart flytte hjemmefra og begynde på sygeplejeskolen.
Fysisk undersøgelse:
Efter samtalen får jeg klienten til både at gå og stå og jeg kigger efter skævheder og ubalancer i kroppen.
Jeg fandt følgende hos pige, 21 år:
Træder hælene lidt hårdt i gulvet, når hun går.
Under begge fødder er der hård hud under lilletåens rod. Svangen er ikke stærk, men hun er ikke platfodet.
Pigen er en smule kalveknæet (har stærke inderlår og er tidligere ”hestepige”)
I stående stilling: Hun læner sig noget frem (hofterne er skubbet ud over tæerne i stedet for at være over anklerne)
Hendes venstre balle er lidt mindre muskuløs end den højre, og der ses en fremadrotation af venstre side af hoften.
Hun er øm i begge sider af lænden (m. quadratus lomborum).
Hendes venstre skulder er højere end den højre, men højre skulder virker stærkere/større (hun er højrehåndet).
Øvelser:
Da mange skader ofte stammer fra hofterne, starter jeg med at rette op på disse.
Ved at styrke de indre muskler i venstre balle (m. piriformes og m. quadratus femoris m.fl.) , kan vi rette op på venstre hoftes fremadrotation.
Øvelse 1 – laterale rotatorer
Lig på højre side med venstre ben bøjet frem på gulvet foran dig. Venstre hånd er også i gulvet, så overkroppen er lænet mere frem end tilbage.
Hofter og skuldre så vidt muligt ovenpå hinanden. Højre ben er let bøjet.
Venstre ben skal være bøjet så meget, at knæet er på højde med navlen eller lidt højere.
Løft nu venstre knæ, men lad storetåen blive i gulvet.
Løft nu hele venstre ben. Knæet skal hele tiden være højere end foden.
Lig så vidt muligt stille med hofter og mave, så du ikke bruger disse muskler til at løfte benet med.
Løft af benet skal kunne mærkes dybt inde i ballen.
Løft knæet gentagne gange op og ned – indtil du bliver træt. Tæl, hvor mange gange du kan løfte knæet.
Gentag til modsatte side på samme måde – løft KUN lige så mange gange som på første side.
Vend igen til første side og løft venstre knæ indtil træthed.
Formålet er at styrke venstre side, og det er derfor vigtig, at der trænes mere med venstre ben end med højre.
Afslut øvelsen med et aktivt stræk af begge baller – aktivt stræk vil sige, at musklerne i ben og balle aktiveres/spændes let inden strækket.
”Duen” (Eka pada rajakapotasana) kan f.eks. bruges.
Øvelse 2 – massage af lænd med tennisbold el. lign.
Liggende på gulvet: placere en mindre bold på den ene side af rygsøjlen i lænden.
Bøj begge ben, løft hofterne let og massere lænden i begge sider med bolden.
Konklusion:
Styrkelse af pigens svageste side vil rette op på og stabilisere hofterne og kan forhåbentlig hjælpe hende med hendes lændesmerter. Massage med bold lindrer undervejs.
Ang. smerterne i lysken: da smerten opstod ved overanstrengelse, anbefaler jeg, at området skal have ro til at restituere. Selvom det er et halvt år siden smerten begyndte, har hun ofte strukket lysken. Men området, hvor ben og hofte bøjer, kan ofte blive strukket for meget, især hvis man har hofterne langt fremme, som pigen her. Toppen af lårbenet kan, hvis det skubbes for langt frem, irriterer nederste del af psoasmusklen, pectinus og nerverne i området, og dermed får området ikke ro. Derfor pause med at strække lysken.
Næste gang, efter ca. 14 dage:
Effekten af øvelserne tjekkes. Har styrkelse af venstre hofte/balle samt restitution hjulpet på smerterne i lysken?
Og på rotationen i venstre hofte og lændesmerterne?
Alt efter omstændighederne er det muligt, det vil være en god ide, at styrke musklerne på ydresiden af benet (mediale rotatorer) – kan hjælpe på kalveknæene.
Øvelser, der har fokus på, at skubbe toppen af lårbenet længere tilbage i hofteskålen (f.eks. Utkatasana) vil kunne afhjælpe presset foran i lysken.